Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

А художник берет кисти

Лечение тендовагинита лучезапястного локтевого сустава

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Что такое тендовагинитТендовагинитом называется воспалительный процесс внутренней оболочки сухожилия мышцы фиброзного влагалища, а именно, синовиальной оболочки, которая помогает облегчению скольжения в костнофиброзных каналах соответствующего сухожилия при осуществлении работы мышцами.

  • Причины появления заболевания
  • Симптомы заболевания
  • Осложнения при заболевании
  • Лабораторная диагностика и обследование
  • Лечение тендовагинита лучезапястного сустава
    • Общее лечение тендовагинита кисти
    • Местное лечение
    • Физиотерапевтическое лечение

Тендовагинит классифицируют на хронический и острый. Острое заболевание проявляется скоплением большого количества жидкости в районе синовиальной оболочки и ее отеком.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хроническое заболевание сустава сопровождается скоплением в синовиальной полости выпота с повышенным количеством фибрина и утолщением синовиальной оболочки. Через определенное время, в результате фибринозного выпота, происходит сужение полости сухожильного влагалища, а также образуются так называемые «рисовые тела».

С учетом характера воспаления отличают гнойный, серозно-фибринозный, а также серозный тендовагиниты.

Причины появления заболевания

С учетом причин появления заболевания сустава можно определить такие группы тендовагинитов.

Асептические самостоятельные тендовагиниты, появление которых является результатом продолжительной микротравматизации и сильного напряжения синовиальных влагалищ сухожилий и прилегающих к ним тканей суставов у людей некоторых профессий (слесари, столяры, машинистки, грузчики, чулочницы, пианисты, рабочие тяжелой промышленности, формовщики), которые выполняют продолжительное время одинаковые движения, где берет участие определенная группа мышц. Помимо этого, эти тендовагиниты могут развиваться у спортсменов (конькобежцев, лыжников и т.д.) при интенсивной тренировке.

Инфекционные тендовагиниты:

  • Почему развивается болезнь тендовагинитреактивные тендовагиниты, их развитие сопровождают ревматические болезни (болезнь Бехтерева, ревматизм, системная склеродермия, ревматоидный артрит, синдром Рейтера и т.д.);
  • неспецифические тендовагиниты во время гнойных процессов (остеомиелит, панариций, гнойный артрит), из которых получается на синовиальное влагалище непосредственное распространение воспаления;
  • специфические формы заболевания во время определенных инфекционных заболеваний (таких как туберкулез, бруцеллез, гонорея и т.д.), когда распространение возбудителей больше всего происходит гематогенным способом (с циркуляцией крови).

Симптомы заболевания

Для неспецифического острого тендовагинита лучезапястного сустава характерно резкое начало и быстрое появление припухлости в районе нахождения зараженных влагалищ сухожилий синовиальных оболочек. Как правило, острый тендовагинит поражает в сухожилиях тыльную поверхность кисти, реже – образуется в синовиальных влагалищах сухожилий сгибателей пальцев и в кисти.

Болезненные ощущения и отек сустава обычно распространяются с кисти на предплечье. Могут появиться ограничения движений, вероятно развитие на пальцах кисти сгибательной контрактуры. Если процесс воспаления носит гнойный характер, то симптомы могут быть такие:

  • развивается лимфангиит (воспаление сосудов лимфы) и регионарный лимфаденит (увеличиваются узлы лимфы в результате воспаления);
  • появляются ознобы;
  • быстро увеличивается общая температура тела.

Прояление болезниГнойный тендовагинит, как правило, появляется в районе кисти на влагалищах сгибателей сухожилий.

Для асептического острого тендовагинита характерно заболевание синовиальных влагалищ на обратной поверхности кисти, иногда – стопы. В начале заболевания проходит в острой форме: появляется припухлость в районе больного сухожилия, при прощупывании чувствуется крепитация (хруст). Наблюдается болезненность при движении или ограничение движения пальца. Может перейти в хроническую форму болезни.

Хронические тендовагиниты отличаются поражением влагалищ сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев в области их удерживателей. Зачастую наблюдаются признаки хронического тендовагинита сгибателей пальцев общего синовиального влагалища, которые называются, синдром запястного канала, при данном поражении появляется болезненное опухолевидное образование вытянутой формы в районе канала запястья, часто принимающее контуры песочных часов и имеющее эластическую консистенцию, чуть смещающееся во время движения. Иногда можно выявить флюктуацию (ощущение переходящей волны, которое объясняется скоплением жидкости) или нащупать «рисовые тела».

Отдельно выделяют определенную форму хронического тендовагинита, которая называется тендовагинит де Кервена или стенозирующий тендовагинит, он отличается поражением влагалища сухожилий отводящей длинной мышцы большого пальца на кисти и короткого сгибателя. При данной форме утолщаются стенки влагалища, а, соответственно, щель синовиального влагалища сужается. Тендовагинит де Кервена характеризуется болезненными ощущениями в районе нахождения шиловидного отростка лучезапястного сустава, которые зачастую иррадиируют в локоть или первый палец кисти, а также припухлостью. Боль усиливается, когда человек прижимает I палец к поверхности ладони и над ним сгибает другие пальцы.

Туберкулезный тендовагинит сустава отличается появлением плотных образований («рисовых тел») в процессе увеличения в размерах влагалищ сухожилий.

Осложнения при заболевании

Осложнения при заболеванииЛучевой гнойный тенобурсит – чаще всего считается осложнением большого пальца при гнойном тендовагините. Появляется в случае, когда гнойное воспаление переходит на все сухожилия большого пальца на длинный разгибатель кисти. Отличается выраженной болью по поверхности ладони большого пальца и дальше по внешнему краю кисти до самого предплечья. Если болезнь прогрессирует, то вероятен переход гнойного процесса на предплечье.

Локтевой гнойный тенобурсит – чаще всего считается осложнением мизинца кисти при гнойном тендовагините. Из-за специфики анатомического строения процесс воспаления зачастую может переходить с синовиального влагалища мизинца на общий сгибатель кисти, реже – на длинный сгибатель большого пальца. В данном случае начинает развиваться так называемая перекрестная флегмона, она отличается тяжелым прохождением заболевания и зачастую осложняется работой кисти.

Синдром запястного канала: его клинические появления и развитие объясняются сдавлением срединного нерва в канале запястья. Характерны ощущение онемения и резкие боли, чувства ползания мурашек в районе I-III пальцев кисти, покалывания. Чувствительность кончиков данных пальцев уменьшается, происходит снижение силы мышц в кисти. Боль усиливается в ночное время, это приводит к нарушению сна. Вероятно наступление небольшого облегчения во время помахивания рукой или опускания ее вниз. Очень часто происходит изменение цвета кожного покрова пораженных пальцев. Вероятно локальное снижение болевой чувствительности и повышение потливости. Во время прощупывания запястья определяются болезненность и припухлость.

Форсированное поднятие руки вверх и сгибание кисти могут вызывать усугубление парестезий и болевого синдрома в районе иннервации центрального нерва. Часто синдром лучезапястного канала происходит одновременно с синдромом канала Гюйона, самостоятельно его встретить можно довольно редко. Во время синдрома канала Гюйона по причине того, что нерв локтя сдавливается в районе гороховидной кости, появляются чувства покалывания, ощущение онемения и боли, определяется припухлость в районе гороховидной кости, ползания мурашек в 4, 5 пальцах, а также болезненность при прощупываниях со стороны ладони.

Лабораторная диагностика и обследование

Симптомы заболеванияОпределить тендовагинит дают возможность полученные данные при клиническом обследовании и характерная локализация процесса патологии.

Во время лабораторного исследования при гнойном остром тендовагините в анализе крови определяют лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение количества палочкоядерных форм нейтрофилов (более 6%). Гной обследуется бактериологическим (обследование чистой жидкости) и бактериоскопическим (обследование под микроскопом после окраски) способами, что позволяет выявить причину возбудителя и узнать его чувствительность к лекарственным препаратам.

В случаях, если прохождение гнойного острого тендовагинита осложнено сепсисом, то проводится обследование крови на стерильность, что тоже дает возможность определить характер возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава

Лечение тендовагинита кисти делится на местное и общее. Лечения септической и асептической форм болезни отличаются.

Общее лечение тендовагинита кисти

Лечение инфекционной острой формы неспецифического тендовагинита подразумевает использование препаратов, которые призваны уничтожить инфекцию. Для начала, это антибактериальные средства, а также препараты, которые повышают иммунитет.

Лечение инфекционного тендовагинита производится с учетом основной болезни. То есть, используются препараты, которые предназначены для борьбы с данным заболеванием.

Стратегия лечения асептического тендовагинита основана на применении нестероидных противовоспалительных препаратов.

Местное лечение

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава.На начальной стадии лечения местная терапия любых форм болезни призвана организовать покой больной кисти. Кроме того, если нет противопоказаний, то врач может прописать наложение горячих компрессов, которые призваны убрать болевой синдром.

В случаях, если происходит гнойный процесс, то производится вскрытие влагалища сухожилия, его дренирование и промывание.

Во время специфической формы тендовагинита местная терапия может отличаться. К примеру, во время определения туберкулезной природы заболевания в область поражения вводят раствор стрептомицина.

Физиотерапевтическое лечение

По мере стихания острых симптомов заболевания врачи советуют добавлять физиотерапевтическое лечение. Наиболее эффективными считаются следующие процедуры:

  • микроволновая терапия;
  • УВЧ;
  • применение ультрафиолета;
  • электрофорез гидрокортизоном и новокаином;
  • ультразвуковая терапия.

Во время хронической формы болезни спектр лечения отличается. Самые эффективные в этом случае:

  • электрофорез лидазы;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • аппликации озокерита.

Причины появления, тактика лечения и клинические проявления тендовагинита отличаются с учетом формы заболевания, потому лечением обязан заниматься только профессиональный врач-ревматолог, который может диагностировать форму и прописать эффективное и адекватное лечение заболевания. В случае своевременно лечения, тендовагинит имеет благоприятный прогноз. Но при гнойном тендовагините часто могут оставаться устойчивые нарушения работы пораженной кисти.

Вывих кисти чаще всего бывает у спортсменов, гиперактивных детей, людей со слабым связочным аппаратом. Травму легко получить в быту: достаточно опереться на кисть при падении, сильно дернуть за руку или неудачно задеть предмет. Многие люди не придают значения вывиху, считая, что вправить кисть можно дома, если сильно дернуть за руку. Однако самолечение нередко заканчивается тем, что травма заживает неправильно и вызывает осложнения, приводящие к инвалидности.

Схема вывиха кисти руки

Характерные симптомы травмы

Видов травм кисти руки несколько, поэтому и симптоматика вывихов различается. Наиболее характерными признаками являются:

  • резкая спонтанная боль;
  • чувство онемения;
  • невозможность сжать пальцы в кулак;
  • отек кисти.

Визуальные признаки вывиха рукиИногда под кожей видны выступы. Это зависит от нагрузки на суставы и особенностей соединительной ткани. В некоторых случаях даже вывих, сопровождающийся переломом кости, невозможно определить на глаз.

Часто вывих принимают за ушиб. Отличить смещение запястных костей от простого ушиба можно по следующим признакам:

  • болевые ощущения после ушиба постепенно стихают, а боль при вывихе долго не проходит;
  • при ушибе сустав остается подвижным, при вывихе движение кистью ограничивается;
  • при ушибе не наблюдается деформации суставов или костей.

Причина вывиха кисти у ребенкаТруднее всего определить симптомы вывиха у ребенка. Дети подвижны и активны, поэтому часто получают различные травмы и удары, но не всегда могут точно определить характер боли. Характерными симптомами вывиха у детей являются отечность и синюшность поврежденного участка, хруст при движении кистью, травматический шок. Лечить травму надо сразу, как только врач определил характер повреждения.

Первая помощь

Вывих лучезапястного сустава сопровождается сильной болью. Вправлять сустав самостоятельно нельзя, так как это может привести к дополнительному травмированию.

Но до обращения к врачу больному нужно оказать первую помощь. Манипуляции одинаковы как для взрослых, так и для детей. Что делать в первые минуты после получения травмы — об этом нужно знать всем. Необходимо выполнить следующее:

Холодный компресс на кисть

  1. Чтобы предотвратить отек, к поврежденному месту прикладывают холодный компресс.
  2. Кисть руки необходимо обездвижить и обеспечить ей максимальный покой. Для этого больного усаживают в удобную позу, а на руку накладывают шину.

Обездвиживание кисти и запястья выполняется путем использования подходящего твердого предмета. Это может быть узкий и длинный фрагмент доски, фанеры и т. п. Твердый предмет прикладывают к тыльной стороне руки и приматывают к конечности эластичным бинтом. Во время всех манипуляций руку больного лучше держать слегка поднятой, чтобы уменьшить приток крови к поврежденному месту.

Лечебные мероприятия

Вправление вывиха кистиЛечебные мероприятия при вывихе лучезапястного сустава проводятся в несколько этапов. Сначала врач с ассистентом вправляют сустав. Ассистент держит больного за плечо, а врач берет пациента за пальцы и тянет его кисть на себя. Процедура болезненная, поэтому проводится с использованием анестезии или под общим наркозом. Все зависит от тяжести полученной травмы.

Когда кисть принимает нужное положение относительно лучевой кости, на поврежденный участок накладывают гипс. С ним больной ходит 2 недели. Затем врач выпрямляет кисть руки и снова накладывает гипс еще на 2 недели.

Перед каждым посещением врача необходимо делать рентгеновский снимок. Если выявляется нестабильность сустава, то кость фиксируют с помощью спиц. При повреждении сосудов проводится оперативное вмешательство.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рентген диагностика

Следующей стадией является медикаментозная терапия. Она проводится с целью снятия болевых ощущений, устранения отечности, предупреждения воспалительных процессов. Применяются лекарства в форме инъекций, затем пациент переходит на таблетки.

После снятия гипса для скорейшего восстановления работы сустава применяются мази и гели. Лечение в домашних условиях продолжается с помощью препаратов, подобранных врачом.

Реабилитация и восстановление

На начальном этапе болезни самолечение противопоказано. Однако в период восстановления пациент большую часть реабилитационных процедур проводит дома, соблюдая рекомендации специалиста.

Первое правило реабилитационного периода — это обеспечение полного покоя поврежденному суставу. Никакой нагрузки на него быть не должно. Процесс восстановления функциональной активности кисти и запястья носит постепенный характер и проводится с помощью лечебной физкультуры, сеансов массажа, физиотерапии. Врач назначает курс восстановления, выбирает его продолжительность и корректирует его по мере необходимости.

Упражнения для восстановления кисти

Доктор также назначает диету больному на период восстановления. В это время в рацион включается больше продуктов с содержанием кальция, белка и коллагена. Пациенту может быть назначен витаминный комплекс, подобранный индивидуально. Длится выздоровление от 3–4 недель до нескольких месяцев. Его продолжительность зависит от тяжести повреждения и мер, направленных на восстановление связок.

Для профилактики подобной травмы рекомендуется укреплять связочный аппарат. Упражнения, которые рекомендует врач на этапе реабилитации, можно делать и после выздоровления. Избежать в дальнейшем травмирования кисти поможет фиксация запястья эластичным бинтом во время физических нагрузок, что является необходимой мерой предостороженности для людей, занимающихся спортом.

Игорь Петрович Власов

  • Проблема артрита пальцев рук
  • Проблема полиартрита пальцев рук
  • Перелом костей кисти и запястья
  • Образование гигромы на запястье
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Ганглий лучезапястного сустава: лечение народными средствами

Ганглия на запястье представляет собой собрание нервных клеток, располагающихся по длине нерва, который идет к внутреннему органу. Эту патологию считают доброкачественным кистообразным образованием.

Как правило, скопление обрамлено соединительной капсулой, оно может иметь круглую либо многоячеистую неправильную форму. На ощупь узлы бывают разными: как мягкими, так и твердыми.

Другими словами, ганглии лучезапястного сустава являются скоплением волокон и нейронов сопровождающих тканей. Существует несколько разновидностей этих новообразований:

  • Базальный ганглий – образует систему подкорковых узлов нейронов, которые сосредотачиваются в белом веществе головного мозга.
  • Сухожильный – представляет собой доброкачественную кисту, локализующуюся в сухожильных влагалищах и суставах. В основном он появляется на тыльной стороне кисти.
  • Вегетативный ганглий является неотъемлемой составляющей вегетативной нервной системы. Диаметр патологии небольшой – максимум она соответствует размеру горошины. Вегетативные образования налаживают работу внутренних органов, распространяют и разделяют нервные импульсы, проходящие сквозь них.

Зачастую сухожильный ганглий возникает вследствие систематического сдавливания либо трения. Свое начало мешкообразное новообразование берет в суставной капсуле, а затем соединяется с ней с помощью протоки. Оно наполнено жидкими либо желеобразным веществом.

В основном такие кисты образуются:

  1. С внешней стороны запястья на сухожильных влагалищах мышц (гигрома).
  2. С тыльной стороны запястья на межсуставных промежутках на кисти.
  3. С внешней стороны на кончиках средних пальцев (артроз Гебердена).
  4. Со стороны ладони на межсуставных промежутках на запястье и кисти.
  5. На верхних фалангах пальцев (ганглий кольнацевидной связки).

Причины образования ганглий лучезапястного сустава

ганглий на лучезапястном суставе Определенных факторов, способствующих возникновению кистозных образований, нет. Некоторые врачи предполагают, что кистозная гигрома возникает не только у плода в утробе матери, но и вследствие износа суставов либо перенесенных травм уже в зрелом возрасте.

Также не стоит исключать такие причины, как генетическая предрасположенность к появлению узлов. Все кисты доброкачественны, поэтому они не представляют особой опасности.

Однако, если они располагаются на ладонях, то могут вызывать дискомфортные ощущения, кроме того, образования мешают людям с эстетической точки зрения.

Симптоматика

Месторасположение ганглий лучезапястного сустава определяет наличие тех или иных симптомов: узел, расположенный на кисти, провоцирует возникновение боли. Если киста имеет большой размер, тогда может возникнуть ограниченность в подвижности кисти.

новообразование на рукеНовообразование на кольцевидной связке причиняет боль при попытке обхватить обеими ладонями руль, управлении автотранспортом, ношении тяжелых пакетов и сумок, если человек пытается взяться за дверную ручку. При этом двигательные функции также ограничены.

В основном дегенеративное образование в суставе имеет диаметр до 1 см. Но при этом возникает уродство ногтя в случае, если узел находится рядом с ногтем, и скованность в движениях.

Сухожильная гигрома может иметь различную величину. Часто эта киста обладает гораздо большими размерами нежели ганглии лучезапястного сустава.

В сравнении с последними консистенция гигромы эластичная и мягкая, а болевой синдром и скованность движений   беспокоят человека лишь иногда.

Диагностика и лечение

В процессе первого осмотра при ощупывании узлов на запястье врач может сразу поставить верный диагноз. Примечательно, что ганглия лучезапястного сустава имеет некоторые особенности – она может увеличиваться в размерах либо пропадать на некоторое время.

Но точный диагноз устанавливается после пункции кистозного образования и анализа жидкости, содержащейся в нем. Иногда сумку ганглии, удаляют с помощью хирургического вмешательства, после чего полученный материал исследуется гистологическим способом.

Проведение этой процедуры необходимо для определения злокачественности новообразования, все-таки шишка на запястье не всегда исключительно доброкачественное образование.

Чтобы исключить травму сустава либо кости перед удалением следует сделать рентген пораженного участка. Лечение назначается после проведения всех обследований.

Терапия может быть оперативной и консервативной. Кроме того, многие практикуют лечение народными средствами.

Консервативное лечение состоит из:

  • Прокол, но в 50% случаях ганглия лучезапястного сустава появляется снова.
  • Иммобилизация – в некоторых случаях такое лечение облегчает боли, а киста исчезает.
  • Наблюдение – врач не назначает лечение, если в этом нет надобности (терапия народными средствами также исключается).

Хирургическое вмешательство применяется, если киста лучезапястного сустава имеет большие размеры, болит и причиняет сильный дискомфорт.

Третий способ – лечение народными средствами. В определенных случаях она приносит положительные результаты.